徐云鹏：县级医院盲目扩张的窟窿不该患者填

徐卫 · 发表于 2011-5-31 07:53

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　　记者从卫生部医院管理研究所获悉，目前全国90%县级医院负有债务，2008年总负债金额为406亿元，平均每家县医院负债2600多万元。县级医院缘何债台高筑？“新华视点”追踪调查发现，“大债盖大楼，小债买设备。”（据2011年5月30日中国广播网）
　　在新一轮县医院建设中，各地高标准或超标准建设，盲目扩大规模，进一步加重了县级医院的负债。目前全国90%县级医院负有债务，海南有个县级医院负债已接近1亿元。这样的信息，不免让人对解决“看病难、看病贵”问题，顿感前景渺茫，心里凉了半截。
　　“羊毛出在羊身上。”在政府投入责任不到位、县医院经济补偿机制不健全的情况下，面对盖大楼、买设备落下的负债大窟窿，人们都会自然而然地联想到这句俗话。其实，群众心里都明镜似的，医院负债不会自己扛，还是要摊到患者身上。
　　道理十分简单，县医院负债多，还款压力大，必将直接导致其追求利润最大化，一心往钱眼儿里钻，淡薄社会公益。于是，患者入院进行“大检查”，医生开“大处方”，服务项目高收费，等等，也就是再正常不过的事情了。医院负债由患者买单，无疑会直接加剧基层群众“看病难、看病贵”，与医改目标背道而驰，最终损害政府的公信力。
　　环境有利于疗养。随着社会经济的发展和进步，医院就医环境适当讲究一点，医疗条件好一点，也无可厚非。但是，医疗基础建设必须从实际出发，经济实用。毕竟，患者到医院是看病治病的，而不是来体验宾馆般的享受，更不应该只见高楼大厦起，不见患者受益。据卫生部官员透露，按照相关标准，覆盖10万人以下的县医院床位数不超过100张，50万至80万人县医院床位数不超过400张，80万人及以上可设置500张床位。但目前全国不少县医院床位超标，存在闲置问题，甚至有的县医院床位超过1500张。这显然是一种资源浪费。而香港、新加坡的公立医院病房多是大房间，只是用帷幔把病床包围。这个减少政府投入、降低患者就医费用的良策，很值得我们学习借鉴。
　　设备有助于医疗。医生看病治病离不开医疗设备，但是医疗设备只是提高医疗水平的辅助手段，目的是科学诊断，有效治疗，及早康复。要命的是，如今检查成了医院创收的重要支柱，而且由于现在的医保支付方式是按项目付费，做检查挣钱容易且来得快，刺激了县级医院争相买购贵重医疗设备，并将其当成了“摇钱树”。“医生对设备过于依赖，似乎丧失了对疾病最基础的诊断。”患者只要走进医院的门，医生简单几句问诊之后，便会开出一堆检查单子。不论大小病，都要上设备，做各种检查，“医生先让我抽血化验，接着又让做胸透，花了上百元，最后还拿了大堆药，但吃了几天不见效。后来，我干脆去找赤脚医生，只花了3元钱买药，两天后症状全无。”如同海南省昌江县居民全克俊因发烧去县医院检查的经历一样，医院的过度检查，过度医疗，实在是令人苦不堪言、啼笑皆非。
　　应该关注的是，县级医院的医疗服务对象大多是普通基层群众，以弱势群体为主。目前许多地方并不富裕，老百姓手头还比较紧，面对高档医院、豪华设施、“大检查”、“ 大处方”，他们只能选择“我现在真不敢去了。”高消费阻挡患者于医院门外，医疗资源闲置，反过来又加剧了还债压力，形成了一种恶性循环，这些账最终要算到患者身上。
　　县级医院是公立医院，社会公益是其属性。应该最大限度地减轻患者的经济负担，而决不能成为市场主体，做成赚钱的机器。不让患者为盖大楼、购设备买单，解决的办法只有一个：谁的孩子，谁来抱。应该由政府投入的资金，一定要确保足额及时到位。政府对县医院的发展要合理规划，严格标准，控制规模，防止盲目扩张铺摊子。同时，医保政策也要与之相配套，让“大检查”、“大处方”无机可乘。
　　稿源：荆楚网
　　作者：徐云鹏

徐晓夫 · 发表于 2011-5-31 08:40

表面是为群众，实际是刮民财。

徐玉杰 · 发表于 2011-5-31 08:44

收刮民财

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